מדוע אסור ל-isosorbide mononitrate בהיצרות אבי העורקים?

מדוע אסור ל-isosorbide mononitrate בהיצרות אבי העורקים?
מדוע אסור ל-isosorbide mononitrate בהיצרות אבי העורקים?
Anonim

חניקות הן התווית נגד בהיצרות חמור של אבי העורקים בגלל הסיכון התיאורטי אך לא מוכח לזרז לחץ דם עמוק.

מדוע אסור להרחיב כלי דם בהיצרות אבי העורקים?

מרחיבי כלי דם נחשבים להתווית נגד בחולים עם היצרות חמורה של אבי העורקים בגלל חשש שהם עלולים לגרום ליתר לחץ דם מסכן חיים. עם זאת, מרחיבים כלי דם כגון nitroprusside עשויים לשפר את ביצועי שריר הלב אם כיווץ כלי דם היקפי תורם לעומס לאחר.

מאילו תרופות יש להימנע עם היצרות אבי העורקים?

המטופל עם היצרות חמורה של אבי העורקים הוא יחסית "אחרי עומס קבוע ותלוי pre-load" -- כלומר תפוקת הלב אינה עולה עם הפחתת עומס לאחר. לפיכך כל תכשירים להפחתת עומס לאחר (מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין, חוסמי תעלות סידן, חוסמי) הם התווית נגד.

למה אין התווית נגד מעכבי ACE בהיצרות אבי העורקים?

יש חשש מיוחד שמרחיבי כלי דם עלולים להוביל להפחתת לחץ הזילוף הכלילי. למעשה, השימוש ב-ACE-Inhibitors בהיצרות אבי העורקים נחשב באופן קלאסי להתווית נגד (3).

האם חוסמי בטא אסורים בהיצרות חמור של אבי העורקים?

טיפול נגד יתר לחץ דם עם חוסמי β נמנע בדרך כללבחולים עם היצרות אבי העורקים (AS) חמורה עקב החשש ל-השראת תפקוד לקוי של החדר השמאלי ופגיעה המודינמית בנוכחות חסימה חמורה בדרכי היציאה.

מוּמלָץ: