ERISA לאחר ה-ACA ככלל, ה-ACA לא שינתה משמעותית את חוק ה-ERISA, את המשטר הרגולטורי שלה או את שוק ביטוחי הבריאות של ERISA הקיים. עם זאת, the ACA מכיל רפורמות מסוימות בשוק ביטוחי הבריאות החלות על קופות החולים של ERISA.
האם תוכניות ERISA חייבות לציית להנחיות ACA?
עמידה גם ב-ERISA וגם ב-Affordable Care Act (ACA) הן שתי דרישות שאי אפשר להתעלם מהן. אי ציות לאף אחד מהחוקים עלול לגרום לקנסות משמעותיים עבור חברות קטנות וגדולות כאחד.
אילו תוכניות כפופות ל-ACA?
סוג הכיסוי שאדם צריך לקבל כדי לעמוד בדרישת האחריות האישית במסגרת חוק הטיפול במחיר סביר. זה כולל כיסוי רפואי מבוסס עבודה, פוליסות שוק בודדות, Medicare, Medicaid, CHIP, TRICARE וכיסויים מסוימים אחרים (ראה סוגי תוכניות שנחשבים ככיסוי).
אילו תוכניות ביטוח בריאות כפופות ל-ERISA?
השורה התחתונה היא ש-רוב קופות החולים הקבוצתיות כפופות ל-ERISA. תוכניות אחרות בחסות המעסיק כגון רפואת שיניים, ראייה, חיים, מוגבלות, בריאות FSA ו-HRAs כפופות גם הן ל-ERISA ברוב המקרים.
אילו קופות חולים אינן כפופות ל-ERISA?
באופן כללי, ERISA לא מכסה תכניות בריאות קבוצתיות שהוקמו או מתוחזקות על ידי גורמים ממשלתיים, כנסיות לעובדיהם או תוכניות שמתוחזקותאך ורק כדי לציית לחוקי התגמול, האבטלה או הנכות החלים לעובדים.
