מתי יש לתעד טיפול? יש לבצע תיעוד בהקדם האפשרי לאחר שתבצע תצפית או מתן טיפול. זה עתה למדת 18 קדנציות!
מתי יש לבצע תרשימים עבור המטופל?
רופאים צריכים לשאוף להשלים תרשימים מייד לאחר הטיפול כשהפרטים עדיין טריים. רוב בתי החולים קובעים מגבלות זמן למועד הגעת התיעוד: תוך 24 שעות עבור אישורי קבלה, 48 שעות עבור פרוצדורות כירורגיות ו-15 ימים לאחר השחרור להשלמת הרשומה.
באיזה שלב בתהליך הסיעוד מתרחש התיעוד?
שלב איסוף הנתונים של תהליך הסיעוד. במהלך שלב ההערכה של תהליך הסיעוד נאספים נתונים הקשורים ללקוח, בני משפחה ואחרים משמעותיים במהלך שלב ההערכה של תהליך הסיעוד, ולאחר מכן, נתונים אלו נאספים גם מאורגן ומתועד.
מהו תיעוד טיפול בחולה?
תיעוד קליני (CD) הוא יצירת רשומה דיגיטלית או אנלוגית המפרטת טיפול רפואי, ניסוי רפואי או בדיקה קלינית. מסמכים קליניים חייבים להיות מדויקים, בזמן ולשקף שירותים ספציפיים הניתנים למטופל.
למה תיעוד חשוב בטיפול מנוהל?
בטיפול מנוהל, התיעוד חשוב במיוחד מכיוון: א) בית החולים צריך להראות שהעובדים דואגים לחולים. … כאשר האחות מתרשמת בלבדטיפולים נוספים שנעשו, שינויים במצב החולה וחששות חדשים, מערכת התיעוד היא: א) סבון.
