ניתן להשתמש במינונים סטנדרטיים למניעת VTE של DOACs בחולים הסובלים מהשמנת יתר חולנית וזקוקים לטיפול טרומבופרופילקסי לאחר ניתוח. מחוץ לניסויים קליניים, רמות DOAC באוכלוסיית השמנת יתר חולנית אינן מנוטרות באופן שגרתי.
מהו נוגד הקרישה המועדף עבור חולים שמנים?
כל DOAC יכול לשמש בחולים שמנים עם BMI < 40 kg/m2. בחולים עם BMI של 40-50 ק"ג/מ"ר2, יש להשתמש בוורפרין, אך ניתן לשקול אפיקסבן או אדוקסבן. בחולים שמנים עם BMI > 50 ק"ג/מ"ר2, יש להשתמש בוורפרין.
איזה מדלל דם הכי טוב לחולים שמנים?
למרות שמבוססים על אוכלוסייה כוללת קטנה, המחברים הגיעו למסקנה ש- apixaban ו-rivaroxaban עשויים להיחשב כחלופות לוורפרין בחולים עם משקל >120 ק"ג או BMI >40 ק"ג/מ"ר 2 תוך אזהרה מפני השימוש ב-dabigatran עקב שיעור שבץ גבוה יותר מבחינה מספרית בקרב ה-DOACs.
האם ניתן להשתמש ב-eliquis בחולים שמנים?
התוצאות הראו שגם בקרב חולים שמנים וגם בקרב חולים עם השמנת יתר חולנית, השימוש באפיקסבן היה קשור לסיכון נמוך יותר לדימום חוזר ונשנה של VTE, MB ו-CRNM בהשוואה לטיפול בוורפרין.
האם אנשים שמנים צריכים מדללי דם?
מחקר המוצג בפגישות נחשב ראשוני עד לפרסום בכתב עת בעל ביקורת עמיתים.ד ר גרג פונארוב, פרופסור לקרדיולוגיה באוניברסיטת קליפורניה, לוס אנג'לס, ציין שמחקרים אחרים הראו שחולים עם עודף משקל והשמנת יתר זקוקים למינונים גבוהים של וורפרין כדי שהתרופה תהיה יעילה.
