תביעה עשויה להידחות מכמה סיבות. פעמים רבות מדובר בטעות פשוטה שאתה (אם הגשת את התביעה) או הספק שלך עשיתם בעת הגשת התביעה. ראה טיפים להגשת תביעות לרשימה של טעויות נפוצות. אם התביעה שלך לא שולמה או נדחתה, פנה למעבד התביעות שלך.
למה TRICARE לא מתקבל?
חוסר המודעות לתוכנית היה גבוה במיוחד בקרב ספקי שירותי בריאות הנפש, נכתב בדו ח. הסיבה הספציפית השנייה הכי מצוטטת שניתנו על ידי רופאים לדחיית משתמשי Tricare היא שהם לא אוהבים את שיעור ההחזר שניתן על ידי Tricare.
איך אוכל לערער על דחיית TRICARE?
להגשת ערעור על צורך רפואי:
- שלח מכתב לכתובת הקבלן שלך. …
- כלול עותק של EOB או החלטה אחרת.
- כלול מסמכים תומכים.
- אם אין לך את כל המסמכים התומכים, שלח את הערעור עם מה שיש לך.
מה זה אומר כשסטטוס תביעה נדחה?
תביעות שנדחו הן תביעות רפואיות שהתקבלו ועובדו על ידי המשלם, אך סומנו כלא ניתנות לתשלום. תביעות "שלא ניתנות לתשלום" הללו מכילות בדרך כלל איזושהי טעות או חוסר הרשאה מוקדמת שסומנה לאחר עיבוד התביעה.
האם TRICARE יכול להפיל אותך?
כשאתה מאבד את כיסוי ה-TRICARE: אתה עשוי להיות זכאי ל-180 יום או כיסוי בריאותי מעבר דרךתוכנית ניהול סיוע במעבר (TAMP) … לאחר סיום TRICARE, TYA או TAMP, אתה יכול לרכוש כיסוי של תוכנית הטבות בריאות מתמשכת (CHCBP). תקבל 18-36 חודשי כיסוי נוספים.
