קידוד ופירוק נחשבים לנהלי חיוב לא אתיים. המרכז לשירותי Medicare & Medicaid (CMS) אומר ש"[מ]שימוש בקודים בתביעה, כגון קוד עדכון או ניתוק קודים" הם שיטות חיוב לא אתיות.
מה יקרה אם משרד רפואי ייתפס מבטל קודים?
ביטול או פיצול קודי חיוב מגדיל באופן לא חוקי את הרווחים של ספק על ידי חיוב בנפרד של הליכים משולבים, מה שגורם להחזר גבוה יותר מ-Medicair ומ-Medicaid. השימוש בתוכנת רשומות בריאות אלקטרוניות (EHR) יכול להקל על קידוד ופירוק.
מהי דוגמה לניתוק קודים?
ניתוק (הידוע גם בשם פיצול) הוא חיוב של קודי פרוצדורות מרובים עבור קבוצת הליכים המכוסים בדרך כלל על ידי קוד CPT יחיד ומקיף. דוגמה לפירוק היא חיוב חלקים של הליך בודד, שלם בנפרד.
מה המשמעות של ניתוק בקידוד?
ניתוק מתייחס ל-שימוש בקודי CPT מרובים עבור החלקים הבודדים של ההליך, בין אם בשל אי הבנה או במאמץ להגדיל את התשלום.
האם קידוד רפואי לא חוקי?
העדכון אינו חוקי, אבל יש בתי חולים וספקי שירותי בריאות שנתפסו עושים זאת. 4 מנהלי מערכת המנהלים מערכות בריאות יכולים להפיק תועלת מקצועית כאשר הרווחים שלהם מרשימים, וקידוד הוא דרך אחת לגרום לזה לקרות על ידי רמאותsystem.
