רקע: Cyclosporine גורם לכיווץ כלי דם תוך-כליתי, שעלול להסביר את תופעות הלוואי הנפרוטוקסיות שלו. רמות הפלזמה של הפפטיד אנדותלין-1 המכווץ כלי דם מוגברות לאחר מתן ציקלוספורין, והוכח כי אנדותלין-1 גורם לכיווץ כלי דם בכליות.
מהו התכווצות כלי דם תוך-כלית?
כיווץ כלי דם תוך-כליתי הוא המנגנון הדומיננטי להפחתת GFR בחולים עם ATN. המתווכים של התכווצות כלי דם זו אינם ידועים, אך נראה כי פגיעה בצינורית היא ממצא נלווה חשוב.
אילו תרופות יכולות לגרום ל-ATN?
נפרוטוקסינים נפוצים כוללים את הדברים הבאים:
- Aminoglycosides.
- Amphotericin B.
- Cisplatin ותרופות כימותרפיות אחרות.
- רדיוקונטראסט (במיוחד חומרים אוסמולרים יוניים גבוהים שניתנו IV בנפחים > 100 מ"ל-ראה ניגודיות נפרופתיה.
מהן תרופות נפרוטוקסיות?
תרופות שעלולות לפגוע בכליות ידועות כ"תרופות נפרוטוקסיות". תרופות אלו עלולות לגרום לנזק ישיר לכליות. חלק מהתרופות הללו מחמירות קלות את תפקוד הכליות ואחרות עלולות לגרום לפציעות כליות חריפות.
מה גורם לכיווץ כלי דם בכליות?
הפחתת הגירוי הסימפטי מביאה להרחבת כלי הדם ולזרימת דם מוגברת דרך הכליות בזמן מנוחה. כאשר תדירות פוטנציאל הפעולהגדל, השריר החלק העורקי מתכווץ (התכווצות כלי דם), וכתוצאה מכך זרימה גלומרולרית מופחתת, כך שפחות סינון מתרחש.
