ב-NSTEMI זרימת הדם קיימת אך מוגבלת על ידי היצרות. ב-NSTEMI, יש להימנע מתרופות תרומבוליות מכיוון שאין יתרון ברור בשימוש בהם. אם המצב נשאר יציב, ניתן להציע בדיקת לחץ לבבי, ובמידת הצורך יתבצע רה-וסקולריזציה לאחר מכן כדי להחזיר זרימת דם תקינה.
מהן התוויות נגד לטיפול תרומבוליטי?
התוויות נגד אבסולוטיות לטיפול טרומבוליטי
- דימום תוך גולגולתי אחרון (ICH)
- נגע מבני כלי דם מוחי.
- ניאופלזמה תוך גולגולתית.
- שבץ איסכמי תוך שלושה חודשים.
- ניתור אבי העורקים אפשרי.
- דימום פעיל או דימום דימום (לא כולל הווסת)
מדוע טרומבוליזה לא מתבצעת באנגינה לא יציבה?
טיפול תרומבוליטי עבור אנגינה לא יציבה לא זכה לקבלה כטיפול ראשוני עבור אנגינה לא יציבה (UA) למרות העדויות המראות ירידה בתמותה כאשר תרופות אלו ניתנות לאוטם שריר הלב. מטרת סקירה זו היא לבחון את הערך הקליני של טיפול תרומבוליטי עבור UA.
מדוע אין התווית נגד טיפול טרומבוליטי בשבץ דימומי?
מתן תרופות טרומבוליטיות לאנשים עם שבץ איסכמי חריף עלול להסתבך על ידי דימום גם אם התרופה ניתנת תוך 3 שעות. שימוש בתרופות אלו מגביר את הסיכון שלדימום תוך גולגולתי, שיכול להיות חמור או קטלני (רמת הראיות I).
מהן ההשפעות השליליות של תרומבוליטיקה?
תופעות הלוואי הקשורות לתרומבוליטיקה כוללות:
- דימום גדול במוח.
- פגיעה בכליות בחולים עם מחלת כליות.
- יתר לחץ דם חמור (לחץ דם גבוה)
- איבוד דם חמור או דימום פנימי.
- חבורות או דימום במקום הטרומבוליזה.
- נזק לכלי הדם.
