נוזלים גבישיים פועלים להרחבת נפח תוך-וסקולרי מבלי להפריע לריכוז היונים או לגרום להזזות נוזלים משמעותיות בין חללים תוך-תאיים, תוך-וסקולריים ובין-סטיציאליים. תמיסות היפרטוניות כגון תמיסות מלח 3% מכילות ריכוזים גבוהים יותר של מומסים מאלה המצויים בסרום אנושי.
מדוע משתמשים בקריסטלואידים להלם ספטי?
תשובה: פתרונות קריסטלואידים נותרים את נוזל ההחייאה המועדף עבור חולים עם אלח דם והלם ספטי. תמיסות גבישיות מאוזנות עשויות לשפר את התוצאות הממוקדות במטופל ויש לשקול אותן כחלופה ל-0.9% תמיסת מלח רגילה (כאשר זמינות) בחולים עם אלח דם.
מדוע העדיפו קריסטלואידים על פני קולואידים?
לקריסטלואידים יש מולקולות קטנות, הם זולים, קלים לשימוש, ומספקים החייאת נוזלים מיידית, אך עלולים להגביר את הבצקת. לקולואידים יש מולקולות גדולות יותר, הם עולים יותר ועשויים לספק הרחבת נפח מהירה יותר בחלל התוך-וסקולרי, אך עלולים לגרום לתגובות אלרגיות, הפרעות בקרישת הדם ואי ספיקת כליות.
למה אנחנו נותנים קריסטלואידים?
תמיסות גבישיות משמשות בעיקר להגדלת הנפח התוך-וסקולרי כאשר הוא מופחת. הפחתה זו עלולה להיגרם על ידי שטפי דם, התייבשות או אובדן נוזלים במהלך הניתוח. הנוזל הקריסטלואידי הנפוץ ביותר הוא נתרן כלורי 0.9%, הידוע יותר בשם מלוח רגיל 0.9%.
בשביל איזה פתרון אתה נותןהלם היפו-וולמי?
תמיסות גבישיות איזוטוניות ניתנות בדרך כלל להחזר תוך-וסקולרי במהלך הלם והיפווולמיה. בדרך כלל לא משתמשים בתמיסות קולואידיות. לחולים עם התייבשות ונפח מחזורי נאות יש בדרך כלל מחסור במים חופשיים, ומשתמשים בתמיסות היפוטוניות (למשל, 5% דקסטרוז במים, 0.45% מלוחים).
